Abordagem fisioterapêutica nas lesões do Manguito Rotador

Caros amigos, obrigado a todos que leram nossa última postagem sobre o Pilates na hérnia de disco, espero que as dúvidas colocadas sobre o tema tenham sido esclarecidas.

Mas essa semana vamos falar sobre um tema que afeta grande parte da população, principalmente aqueles que precisam ou precisaram usar seu membro superior (braço para ficar mais fácil o entendimento), e mais especificamente o seu ombro em atividades de vida diária intensas, e que necessitam de movimentos repetitivos e com esforço.

O tema de hoje é “Abordagem fisioterapêutica nas lesões do Manguito Rotador”.

Provavelmente você já ouviu falar antes sobre o Manguito Rotador, ou porque já teve alguma disfunção/lesão nele, ou porque conhece alguém que teve; mas para facilitar vou dar uma breve explicação.

O Manguito Rotador é um conjunto de 4 músculos que fica localizado na articulação do ombro, esses músculos são o Supra-espinhoso, Infra-espinhoso, Redondo Maior e o Subescapular. Ele tem a função de estabilizar e manter a cabeça do úmero (osso do braço) dentro da cavidade glenóide da escápula (osso que fica na parte posterior do ombro, era conhecido como omoplata antigamente); outra função muito importante, e que faz parte do próprio nome, é de realizar os movimentos de rotação do ombro; criando assim uma maior estabilidade desta articulação. Dêem uma olhadinha na foto ao lado para entenderem melhor.

Alguns tipos de lesão podem acometer esse grupo de músculos, individualmente ou em até todos os 4 músculos, sendo que a maioria das lesões acomete o Supra-espinhoso, vejam abaixo:

·        Tendinite

·        Tenossinovite

·        Tendinite calcária

·        Ruptura parcial ou total, entre outras....

Essas lesões/disfunções estão quase que em sua totalidade associadas a:

·       Levantamento de objetos pesados;

·       Exercícios com movimentos acima da altura da cabeça, principalmente os realizados repetitivamente;

·       Trabalhos manuais como pintar, podar árvores.

·       Traumas, principalmente os que envolvam as quedas

Os pacientes que apresentam lesão/disfunção nesse grupamento muscular costumam relatar dor no ombro por alguns meses, que teve início por um movimento ou trauma específico, principalmente à noite e ao dormir sobre o ombro lesionado, sendo que em casos mais avançados a dor pode irradiar para o braço. É comum sentir fraqueza no abraço, e dificuldade de movimentar o ombro, principalmente acima da cabeça.

Normalmente as lesões/disfunções no manguito rotador vêm associadas ou até ocasionadas pela síndrome do impacto do ombro, que é a diminuição do espaço subacromial, que fica localizado entre a cabeça do úmero e o acrômio. Essa diminuição gera uma compressão dos músculos do manguito rotador, mais especificamente o supra-espinhoso; o que justifica a maior incidência de lesão/disfunção neste referido músculo.

Nos casos mais avançados, e os quais a pessoa acometida não procura assistência fisioterapêutica e/ou médica, o caso pode evoluir para uma capsulite adesiva ou ombro congelado, lesão/disfunção esta que causa uma retração da cápsula articular, gerando assim uma diminuição progressiva dos movimentos do ombro, principalmente rotação externa, abdução e flexão.

A abordagem do fisioterapeuta é de extrema importância pois será decisiva no retorno do paciente a suas atividades de vida diária.

Inicialmente os objetivos serão direcionados para o alívio da dor e abolição do processo inflamatório. Depois os objetivos passam por um aumento do arco de movimento passivo (movimento realizado pelo próprio fisioterapeuta), neste momento a utilização de recursos como, a Terapia Manual fazem grande diferença. Por último os objetivos serão os de manter um arco de movimento ativo satisfatório (feito pelo próprio paciente), junto ao aumento da força muscular e da propriocepção (nome difícil né!), que é a sensibilidade própria que os músculos, tendões, articulações e ligamentos têm para estimular uma perfeita estabilização e equilíbrio articular.

Claro que a abordagem fisioterapêutica depende do estágio que a lesão/disfunção se encontra; se for tratado inicialmente o processo de recuperação e conseqüente retorno as atividades de vida diária é muito mais rápido e eficiente, quanto mais tarde mais demorado e menos efetivo este retorno.

Sendo que o mais importante é estar sob os cuidados de profissionais qualificados e que se dediquem ao máximo ao caso; procure saber da experiência do fisioterapeuta, do currículo dele, se é inscrito no conselho de classe – CREFITO, assim certamente já terá dado um grande passo para uma recuperação mais efetiva. Se depois disto escolher pelos profissionais da Santa Rita – Fisioterapia e Pilates, ficaremos muito felizes em atendê-lo.

Um abraço fraterno

Felipe Santa Rita.:

Fisioterapeuta

CREFITO 30908-F